AEM : microfilm 1349433 ( EC224 ) : Acte 2 - Image
L'an mil huit cent quatre vingt quatre, le douze janvier à neuf heures du matin, Pardevant Nous Louis Escoyez, Bourgmestre, Officier de l'Etat Civil de la commune de Tertre, arrondissement de Mons, Province de Hainaut, est comparu Victorien Colart, charbonnier, âgé de vingt deux ans, domicilié à Tertre lequel nous a présenté un enfant du sexe féminin en la maison sise à Tertre, rue de la Maréchalle, numéro cent trente et un, de lui déclarant, et de Félicité Bavier, son épouse, âgée de vingt neuf ans et auquel enfant, il a déclaré vouloir donner les prénoms de Victoria Maria. Les dites présentation et déclarations faites en présence de Louis Lebrun, employé, âgé de soixante trois ans, et de Pierre Joseph Lévêque, âgé de vingt sept ans. Et ont les père et témoins signé avec Nous le présent acte, après qu'il leur en a été fait lecture.
NB : signe Collart (et non comme écrit dans l'acte Colart)